『벤처 1세대 멘토링 지원사업』

창업초기기업 멘티 등록신청서

사 진 (3 X 4) *반드시 첨부	성 명			주민등록번호		*앞자리(6자리)기재
	주 소	* 자택주소
	핸드폰			이메일
◈ 창업 기업
기업명			사업자번호
대표자명			설립년도
전 화			업종·업태
기업 주소지
◈ 멘티 경영실적(기재사항이 많을 경우 셀을 추가하여 편집·작성 가능)
주요경영성과	※ 신청 기업에서 자유롭게 기술, 관련 증빙자료 첨부(선택사항)
수상실적	※ 경진대회, 표창, 산업수상, 언론보도 등 관련 실적 증빙서류 첨부(선택사항)
유·무형 자산보유현황	※ 멘토링 신청분야에 관련된 자격증만 기재(중요도 순으로 3가지 이내) ※ 각종 인증서, 보유기술, 기술특허, 지식재산권, 상표권 등 기업경영관련 유·무형 자산 증빙서류 첨부(선택사항)

◈ 참여동기 및 기대사항

◈ 멘토링 신청분야(해당 애로사항 분야 3가지 체크(√), 해당 분야가 없을 경우 별도 기재)
기술분야	□ 모바일게임과 디지털 콘텐츠 □ 소셜네트워크 서비스(SNS), 모바일 앱 □ 인터넷 정보매개 서비스, 자료처리, 호스팅 □ 정보보안 산업분야 □ 차세대 브로드밴드(IPTV) 분야 □ 탄소배출 측정과 환경에너지 □ 가상세계기술서비스 □ 디지털 저작권 표준기술 분야	□ 정보통신기기 및 장비 □ 임베디드 소프트웨어 □ 환경컨설팅과 엔지니어링 서비스 □ 스마트그리드 솔루션 □ 전파·위성기술 □ LED조명 통합제어솔루션 □ 지능형 로봇 하이테크기술 □ 개방형 이동무선망기술
	※ 해당 분야가 없을 경우 기재
경영분야	□ 기업가정신 교육 □ 인력양성 □ 자료작성 및 PT □ 창업절차 □ 사업계획/경영전략 □ 기술개발/기술도입 □ 네트워킹 □ 홍보/마케팅/영업전략 □ 유통/물류시스템 구축 □ 디자인/브랜드 관리	□ 직무관리 □ 기업문화 및 조직혁신 □ 생산성향상/원가절감 □ 비즈니스모델 □ 성과평가 및 보상 □ 자금계획/자금조달 □ 구조조정 □ 정책자금 □ 지재권 □ 법률·계약
	※ 해당 분야가 없을 경우 기재

위와 같이『벤처 1세대 멘토링 지원사업』창업기업 멘티 등록을 신청합니다.

2014년      월     일

신청인             (서명 또는 인)

벤처1세대멘토링센터장 귀하

※ 일괄 제출서류

1. [별첨 1] 멘티 사업계획서 1부

2. [별첨 2] 개인정보 제공·이용 동의서 1부

3. 사업자등록증 사본 1부

【별첨 1】

멘티 사업계획서

기업명:

사업자번호:

멘티 성명:

1. 학력

기 간	학교명	전 공	학 위

2. 사업계획 (각 항목을 기본으로 5페이지 이내로 작성)

항 목	내 용
창업 동기	※창업동기, 창업마인드 및 기업가정신 중심 기술
회사 경쟁력	※기업 구성원의 경력 및 보유기술(특허, 지적재산권) 등 사업성과를 낼 수 있는 장점 기술
비즈니스모델의 특징 및 시장성	※ 비즈니스 아이템의 특징과 차별성 및 국내외 진출 전략 기술
사업계획 내용	※사업내용, 사업전략, 목표치 등 구체적 계획과 타 기업과의 경쟁우위 기술
자금조달 및 손익분기 분석	※과거, 현재, 미래에 대한 구체적인 자금계획과 손익분석 기술

『벤처 1세대 멘토링 지원사업』

대학 창업동아리 멘티 등록신청서

사 진 (3 X 4) *반드시 첨부	성 명			주민등록번호		*앞자리(6자리)기재
	주 소	* 동아리대표 실제 거주지
	핸드폰			이메일
◈ 대학 창업동아리
학교명			동아리명
동아리 구성인원			주력사업분야

◈ 동아리 소개서 (기재사항이 많을 경우 본 표를 추가하여 2페이지 이내에 편집·작성 가능)
동아리활동 동기	※동아리활동 동기, 창업마인드 및 기업가정신 중심 기술
동아리 경쟁력	※ 대학 창업동아리의 주요 경력, 활동 실적, 창업인력 배출, 수상 실적 등 동아리만이 보유하고 있는 경쟁력 기술
동아리 사업계획서	※ 현재 동아리에서 계획하고 있는 사업 아이디어 및 창업사업계획을 기술

◈ 동아리 이력 (기재사항이 많을 경우 셀을 추가하여 편집·작성 가능)
일 자	활동내역	비 고

◈ 참여동기 및 기대사항

◈ 멘토링 신청분야(해당 애로사항 분야 3가지 체크(√), 해당 분야가 없을 경우 별도 기재)
기술분야	□ 모바일게임과 디지털 콘텐츠 □ 소셜네트워크 서비스(SNS), 모바일 앱 □ 인터넷 정보매개 서비스, 자료처리, 호스팅 □ 정보보안 산업분야 □ 차세대 브로드밴드(IPTV) 분야 □ 탄소배출 측정과 환경에너지 □ 가상세계기술서비스 □ 디지털 저작권 표준기술 분야	□ 정보통신기기 및 장비 □ 임베디드 소프트웨어 □ 환경컨설팅과 엔지니어링 서비스 □ 스마트그리드 솔루션 □ 전파·위성기술 □ LED조명 통합제어솔루션 □ 지능형 로봇 하이테크기술 □ 개방형 이동무선망기술
	※ 해당 분야가 없을 경우 기재
경영분야	□ 기업가정신 교육 □ 인력양성 □ 자료작성 및 PT □ 창업절차 □ 사업계획/경영전략 □ 기술개발/기술도입 □ 네트워킹 □ 홍보/마케팅/영업전략 □ 유통/물류시스템 구축 □ 디자인/브랜드 관리	□ 직무관리 □ 기업문화 및 조직혁신 □ 생산성향상/원가절감 □ 비즈니스모델 □ 성과평가 및 보상 □ 자금계획/자금조달 □ 구조조정 □ 정책자금 □ 지재권 □ 법률·계약
	※ 해당 분야가 없을 경우 기재

위와 같이『벤처 1세대 멘토링 지원사업』대학 창업동아리 멘티 등록을 신청합니다.

2014년      월      일

신청인             (서명 또는 인)

벤처1세대멘토링센터장 귀하

※ 일괄 제출서류

- [별첨 2] 개인정보 제공·이용 동의서 1부

【별첨 2】개인정보 제공·이용 동의서

【개인정보 제공·이용 동의서】

『벤처 1세대 멘토링 지원사업』의 멘티 신청을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① (재)한국청년기업가정신재단은 『벤처 1세대 멘토링 지원사업』에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

② 신청자의 개인식별정보(성명, 생년월일, 직위, 이메일, 휴대폰 번호 등), 선택적정보(학력, 경력, 자격, 등)을 조회하여 사업 담당자와의 연락, 사업의 안내 및 진행 등의 업무처리 시 사용

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서에 기입된 정보는 사업 진행에 필요한 정보 입수와 확인에   사용되며 동 사업 종료 후 5년간 보관됨

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 해당 사업에 관련한 안내와 업무처리 불가

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자 : 미래창조과학부, 기타 정부기관 및 공공기관 등

나. 제공받는자의 이용목적 : 사업의 서면 및 대면평가, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

다. 제공할 개인(신용)정보의 항목: 개인식별정보, 선택적 정보 등

라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 사업 신청 시 서면평가, 사업진행 시 보고서 제출, 사업수행 점검 등의 업무 처리 불가능

※ 사업 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인정보 제공을 동의합니다.

동의함 (  ○  )     동의하지 않음 (      )

2014년       월       일

주민번호:

주소 :

성명 :                      (인)

벤처1세대멘토링센터 귀중